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医院欺诈骗保 移送公安机关并取消医保定点资格

设立证券投资咨询公司4月是“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月,27日,市医疗保障局通报两起违反医保管理规定典型案例,其中一起涉嫌欺诈骗保案件已移送公安机关立案处理。

2019年10月,海城市医疗保障部门对海城天心医院使用新农合医保基金情况进行调查。经核实,海城天心医院存在虚假住院、虚构药品支出、药品及检测试剂过期等问题。现已将海城天心医院涉嫌欺诈骗保问题移交海城市公安局予以立案处理,将药品及检测试剂过期问题移交海城市市场监督管理局予以处理。2020年1月1日起,海城市医疗保障部门已停止海城天心医院医保定点资格。

2020年4月,在鞍山市打击欺诈骗保宣传月期间,市医疗保障部门对鞍山徳澜中医院进行日常检查中发现,该医院存在患者挂床住院现象。根据鞍山市基本医疗(生育)保险定点医疗机构协议相关规定,市医疗保障部门给予鞍山徳澜中医院扣除95000元医保基金的处理。

据了解,市医疗保障局将进一步打击欺诈骗保行为,市民如果发现定点医药机构或其他参保人员存在欺诈骗取医保基金行为,可收集线索向各级医疗保障部门实名或匿名举报。各级医疗保障部门对符合奖励条件的举报人给予相应奖励。

作者:刘晓峰

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责任编辑:韩箫阳